孩子常说肚子痛却找不到原因?记者邱秉维/新竹报导

孩子常说肚子痛却找不到原因?

成长中的儿童或青少年,虽然生活环境相对单纯,但事实上家庭与学校也就像是小社会一样,仍然充斥着各式的危险。根据2016年统计,平均10分钟就至少有一位儿童或青少年被通报受虐,每35分钟就有一件儿少受虐案件发生。只是当他们受虐时,因为施虐者往往来自熟识的人,创伤不是那幺容易说出口,此时就可能以肚子痛、头痛为由来拒绝参与群体活动,减少自己受虐的机会。家长或是儿科医师对于儿童或青少年经常性出现找不到原因的疼痛自诉,应该要提高注意。

台大医院新竹分院儿少保护小组召集人暨小儿部主治医师陈文发表示,儿科医师的使命就是保护儿少的健康,而健康广义的定义,就是指身体(生理)、精神(心理)及社会(社交)都处于一种完全安宁的状态,而不仅仅只是没有疾病而已。换言之,生病除了是身体的生理状况亮红灯外,其背后的家庭、学校、经济、甚至是社会也可能都出了问题。儿科医师往往需站在第一线为弱势的儿童发声,保护他们不受欺负。

陈文发医师举例,以儿童肚子痛为例,虽然大部分可能是急性肠胃炎、便秘、消化性溃疡等引起的,但用心细问病史,才发现可能孩子是因为考试心理压力过大、装病(fastitious disorder)以期获得大人们的关注、在学校受到霸凌,甚至父母在家中的过度管教造成的转化症(Conversion disorder)所导致。门诊中遇过腹痛病情最严重的是遭父母施暴。

陈文发医师表示,由于门、急诊时间有限,儿科医师常常需要保持高度敏感,除了病史询问以及身体检查,有时候甚至还要安排实验室抽血检验、或是影像学检查来辅助或排除诊断。初步臆测病童可能受虐或疏忽,或者判断病童处在高风险家庭,医师常常需要跨团队的合作照顾,如护理师的情绪安抚、社工师的介入帮忙,包括通报及寻找社政资源以更全面性和长远地照顾追蹤病童。

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